Curso Universitario de Especialización en Actualización en atención al politraumatizado y víctima del accidente de tráfico

Tema I. Epidemiología de los accidentes de tráfico:

• Introducción.
• Definición.
• Importancia.
• Epidemiología.
• Prevención.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema II. Influencia del consumo de medicamentos, alcohol y drogas en la conducción:

• Introducción.
• Influencia del consumo de medicamentos en la conducción.
• Actuación de los profesionales sanitarios ante la prescripción de medicamentos al paciente conductor.
• Actuación de los pacientes conductores.
• Alcohol y conducción.
  • Normativa legal sobre alcohol y conducción de vehículos en España.
  • Farmacocinética del alcohol y factores determinantes de su concentración en sangre.
  • Efectos del alcohol sobre la conducción de vehículos.
• Drogas ilegales y conducción de vehículos.
  • Tipos de drogas y sus efectos en la conducción.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema III. Influencia de determinadas patologías en la conducción:

• Introducción.
• Diabetes mellitus.
• Epilepsia y trastornos convulsivos.
• Enfermedades neuromusculares: Enfermedad de Parkinson.
• Trastornos cardiovasculares.
• Somnolencia y trastornos del sueño. Síndrome de apnea obstructiva del sueño.
• Alteraciones de la visión.
• Enfermedades neuropsiquiátricas.
• Reglamento general de conductores.
• Anexo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IV. Vías de comunicación, puentes y túneles:

• Las carreteras en España, aspectos generales.
• La red de carreteras.
  • Autopistas.
  • Autovías.
  • Carreteras convencionales.
• Definiciones de los elementos más comunes.
• Señalización.
  • Señalización horizontal, marcas viales.
  • Señalización vertical.
  • Balizamiento.
  • Equipos de contención.
• Los puentes.
  • Cimentaciones en los puentes.
• Los túneles.
  • El trazado y construcción de un túnel.
  • La excavación.
  • La ventilación.
  • La seguridad en los túneles carreteros.
  • Bases para decidir las medidas de seguridad.
  • Vías de evacuación y salidas de emergencia.
  • Apartaderos.
  • Iluminación.
  • Estaciones de ventilación.
  • Puestos de emergencia.
  • Red de hidrantes.
  • Suministro de electricidad.
  • Sistemas de vigilancia y centro de control.
  • Sistema de comunicaciones.
  • Señalización y equipos para cierre de túnel.
• Recomendaciones para usuarios de túneles carreteros.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema V. Biomecánica en los accidentes de tráfico:

• Introducción.
• Aspectos históricos.
• Fases de la colisión.
• Principios de biomecánica.
• Biomecánica de las lesiones según área anatómica y tipo de accidente.
  • Accidentes de automóvil.
  • Accidentes de motocicleta, ciclomotor y bicicletas.
  • Accidentes de camiones y autobuses.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VI. Recomendaciones generales de actuación. Soporte vital:

• Introducción.
• Qué debo hacer.
• Reglas de oro ante un paciente politraumatizado.
• Recomendaciones útiles en caso de viajar.
• Tres pasos que pueden salvar una vida.
• Soporte vital básico en adultos.
  • Definiciones.
  • Objetivos del soporte vital.
  • Secuencia de soporte vital básico en adultos.
  • Análisis de los principales cambios en las recomendaciones.
  • Riesgos de transmisión de enfermedades para el reanimador durante la RCP.
  • Posición lateral de seguridad.
  • Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño.
  • Algoritmo de SVB en adultos según el ERC 2015.
• Soporte vital básico en pediatría.
  • Causas de parada cardiorrespiratoria en pediatría.
  • Características pediátricas.
  • Algoritmo de soporte vital básico en pediatría.
  • Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (OVACE).
  • Reanimación cardiopulmonar avanzada.
    • Apertura de vía aérea y ventilación.
    • Soporte circulatorio.
  • Diagnóstico y tratamiento de las arritmias en el niño.
• Algoritmo general soporte vital avanzado pediátrico.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VII. Coordinación integral en accidentes de tráfico. Clasificación de heridas:

• Introducción.
• Unidad de víctimas de accidentes de tráfico.
• Centro coordinador de urgencias.
  • Fase de recepción y control de la llamada de alerta.
  • Fase de valoración o regulación medica de datos.
  • Fase de respuesta asistencial, seguimiento y control.
  • Fase de acción sanitaria.
    • Llegada y valoración del incidente.
    • Organización de la escena y su entorno.
    • Ubicación de afectados y triage (clasificación).
    • Asistencia y evacuación de heridos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VIII. Actuación de los equipos de rescate. Técnicas de desencarcelación y extricación. El airbag:

• Introducción.
• Definiciones.
• Llegada al incidente. Primeras intervenciones.
• Técnicas de salvamento y extricación.
• Material necesario.
• Acceso a las víctimas.
• Técnicas de desencarcelación.
• El airbag.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IX. Inmovilización del paciente traumatizado grave:

• Introducción.
• Técnicas de inmovilización.
  • Dispositivos.
  • Extracción del casco.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema X. Valoración del paciente accidentado en el medio extrahospitalario:

• Introducción.
• Valoración inicial.
  • Vía aérea. Control de la columna cervical.
  • Ventilación.
  • Circulación.
  • Estado neurológico.
  • Exposición del paciente.
• Valoración secundaria.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XI. Traumatismo craneoencefálico y facial en el medio extrahospitalario:

• Traumatismos craneoencefálicos.
  • Fisiopatología.
  • Anatomía.
  • Clasificación.
  • Evaluación inicial.
  • Tratamiento.
  • Complicaciones.
• Lesiones en cabeza y cuello específicos.
• Traumatismos faciales.
  • Clasificación.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía

Tema XII. Traumatismos de columna y raquimedulares en el medio extrahospitalario:

• Introducción.
• Etiología y epidemiología.
• Anatomía.
• Fisiopatología.
• Anamnesis e historia clínica.
• Evaluación clínica.
• Tratamiento del paciente con lesión raquimedular.
  • Paciente sin compromiso raquimedular.
  • Paciente con compromiso raquimedular.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIII. Traumatismos de extremidades en el medio extrahospitalario:

• Introducción.
• Evaluación del traumatismo de miembros.
• Tratamiento general de las fracturas.
• Cintura escapular y miembro superior.
• Fractura de pelvis.
• Lesiones de las partes blandas de la rodilla.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIV. Traumatismos torácicos en el medio extrahospitalario:

• Introducción.
• Recuerdo anatómico y fisiológico del tórax.
• Clasificación de los traumatismos torácicos.
• Evaluación inicial del traumatismo torácico.
• Tratamiento inicial del traumatismo torácico.
• Principales lesiones en los traumatismos torácicos.
  • Lesiones con riesgo inminente de muerte.
    • Obstrucción de la vía aérea.
    • Neumotórax a tensión.
    • Neumotórax abierto.
    • Hemotórax masivo.
    • Volet costal. Tórax inestable.
    • Taponamiento cardíaco.
    • Lesiones severas de grandes vasos de mediastino.
  • Lesiones con riesgo potencial de muerte.
    • Contusión pulmonar.
    • Contusión miocárdica.
    • Rotura traqueobronquial.
    • Rotura diafragmática.
    • Lesiones esofágicas.
  • Lesiones con riesgo escaso de muerte.
    • Fracturas costales.
    • Fractura de clavícula y escápula.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XV. Traumatismos abdominales en el medio extrahospitalario:

• Introducción.
• Recuerdo anatómico del abdomen.
• Mecanismos de lesión.
• Clasificación.
  • Traumatismos abiertos o penetrantes.
  • Traumatismos cerrados o contusos.
• Valoración inicial.
• Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVI. Asistencia extrahospitalaria a la mujer embarazada politraumatizada:

• Introducción.
• Cambios anatomo-fisiológicos en el embarazo.
• Mecanismos de producción de las lesiones traumáticas.
• Lesiones específicas en el embarazo.
• Manejo inicial de la gestante politraumatizada.
• Evaluación secundaria.
• Causas de parada cardiorrespiratoria en el embarazo.
• Cesárea de urgencias.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVII. Asistencia extrahospitalaria del traumatizado grave en edad pediátrica:

• Introducción.
• Epidemiología.
• Características pediátricas.
• Fisiopatología.
• Asistencia inicial al TG pediátrico en ATF.
• Valoración inicial del TG pediátrico en ATF.
  • Apertura de la vía aérea.
  • Ventilación.
  • Circulación.
  • Neurológico.
  • Exposición.
• Traumatismos según la localización.
• Índice trauma pediátrico (ITP).
• Medidas de prevención en el vehículo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVIII. Manejo del trauma psíquico:

• Introducción.
• Cómo entender el trauma psíquico.
• Familias.
• Cómo actuar.
• Actitud en el medio hospitalario.
• Cómo comunicarnos.
• Prevención.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIX. Fisiopatología del transporte sanitario:

• Resumen.
• Concepto.
• Historia.
• Clasificación.
• Fisiopatología.
  • Breves nociones de fisiología.
• Indicaciones y contraindicaciones del helicóptero.
• Prevención de las alteraciones debidas al transporte.
• Conclusiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XX. Recomendaciones durante el traslado del paciente:

• Introducción.
• Destino.
• Medio de transporte.
• Fisiopatología del transporte.
• Asistencia durante el traslado.
• Transferencia.
• Conclusión.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXI. Papel de enfermería en la atención integral de los accidentados de tráfico:

• Introducción.
• La asistencia extrahospitalaria, un campo con entidad propia.
• Núcleo asistencial.
• Investigación.
• Docencia.
• Administración y gestión.
• Aspectos bioéticos.
• Aspectos legales.
• Técnicas, habilidades, signos y síntomas en la enfermería de urgencias y emergencias.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXII. Transferencia del paciente. Primera valoración y tratamiento inicial en el servicio de urgencias:

• Introducción.
• Principios básicos.
• Secuencia de actuación.
• Triage o clasificación.
• Periodos de mortalidad traumática.
• Valoración primaria y resucitación.
• Valoración secundaria y estabilización.
  • Anamnesis.
  • Exploración física.
  • Exploraciones complementarias.
• Tratamiento definitivo.
• Información y registro.
• Traslado.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXIII. Diagnóstico por la imagen del paciente traumatizado:

• Introducción.
• Traumatismos de cabeza y cuello.
• Traumatismo torácico.
• Traumatismo abdominal.
• Traumatismos pélvicos.
• Traumatismos en el embarazo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXIV. Tratamiento hospitalario del traumatismo craneoencefálico:

• Objetivo y epidemiología.
• Fisiopatología y clasificación.
• Manejo hospitalario de TCE.
• Manejo del TCE leve.
• Manejo TCE moderado.
• Manejo TCE severo.
• Monitorización de la presión intracraneal.
• Tratamiento de la PIC.
• Hiperventilación severa.
• Técnicas descompresivas.
• Coma barbitúrico.
• Hipotermia, terapia Lund y anticonvulsionantes.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXV. Tratamiento hospitalario de traumatismos de columna y raquimedulares:

• Introducción.
• Epidemiología.
• Mecanismos de producción.
• Lesiones medulares.
• Tipos específicos de lesiones de la columna vertebral.
• Evaluación inicial del lesionado medular.
  • Evaluación secundaria.
• Manejo diagnóstico-terapéutico en el servicio de urgencias.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXVI. Tratamiento hospitalario de los traumatismos de extremidades:

• Introducción.
• Traumatismos de la pelvis.
  • Fracturas de cotilo.
  • Luxaciones de cadera.
• Traumatismos de la extremidad inferior.
• Enfermedad tromboembólica.
• Traumatismos de la extremidad superior.
  • Traumatismos complejos del eje del antebrazo.
• Fracturas abiertas.
  • Síndrome compartimental.
  • Lesión vascular.
  • Síndrome de aplastamiento, lesiones nerviosas y amputaciones.
  • Prevención de la infección.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXVII. Tratamiento hospitalario de los traumatismos torácicos:

• Introducción.
• Valoración inicial.
• Cuadros específicos.
  • Control de la vía aérea.
  • Neumotórax a tensión.
  • Neumotórax abierto.
  • Hemotórax.
  • Taponamiento cardíaco.
  • Tórax inestable.
  • Contusión pulmonar.
  • Rotura diafragmática.
  • Rotura traqueobronquial.
  • Contusión cardíaca.
  • Traumatismo aórtico.
  • Fracturas costales.
  • Fractura del esternón.
  • Lesiones esofágicas.
  • Lesiones del conducto torácico.
• Valoración secundaria.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXVIII. Tratamiento hospitalario de los traumatismos abdominales:

• Introducción.
• Valoración inicial.
• Técnicas diagnósticas.
• Actuación según el grado de urgencia.
• Tratamiento.
• Lesiones específicas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXIX. Valoración del daño corporal de las lesiones sufridas en accidentes de tráfico:

• Introducción.
• Antecedentes de la valoración de lesiones en accidente de tráfico.
  • Valoración de las lesiones en el accidente de tráfico en el momento actual.
    • El informe pericial en el caso de accidentes de tráfico.
  • La relación de causalidad y la valoración de las concausas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXX. Tratamiento fisioterapéutico:

• Introducción.
• Medidas fisioterápicas encaminadas a la prevención de complicaciones.
  • Control de la posición.
  • Sistema musculoesquelético.
  • Fisioterapia respiratoria.
  • Entrenamiento de la movilidad funcional: Reeducación.
  • Mejorar la conciencia.
  • Sistema sensorial.
  • Educación familiar.
  • Medio ambiente.
• Conclusiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXXI. Rehabilitación del lesionado medular:

• Introducción.
• Clasificación y terminología relacionada con la lesión medular.
• Manejo inicial.
• Complicaciones en la lesión medular.
• Tratamiento de las alteraciones en la piel.
• Prevención y tratamiento de las contracturas articulares.
• Tratamiento de la espasticidad.
• Tratamiento de las alteraciones gastrointestinales.
• Tratamiento de las alteraciones genitourinarias.
• Sexualidad y fertilidad.
• Terapia ocupacional y fisioterapia.
• Psicología.
• Trabajadores sociales.
• Resultados funcionales.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXXII. Fármacos de uso habitual en la atención del traumatizado grave:

• Introducción.
• Hipnóticos. Sedantes intravenosos.
  • Tiopental.
  • Etomidato.
  • Ketamina.
  • Propofol.
  • Benzodiacepinas (Bzd).
• Relajantes musculares.
  • Relajante neuromuscular despolarizante.
  • Relajantes neuromusculares no despolarizantes.
  • Fármacos anticolinesterásicos.
• Analgésicos opioides.
  • Agonistas puros.
  • Antagonistas puros.
• Agentes inotrópicos.
  • Adrenalina.
  • Dopamina.
  • Dobutamina.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXXIII. Técnicas de movilización e inmovilización del paciente traumatizado grave:

• Introducción.
• Secuencia de la actuación a seguir por un equipo multidisciplinar para el rescate de una víctima de un accidente de tráfico.
• Secuencia de colocación del chaleco inmovilizador.
• Extricación de la víctima.
• Preparación para el transporte.
• Traslado.
• Camilla de palas.
• Movilización de pacientes mediante la técnica de la cuchara.
• Movilización de pacientes mediante la técnica del puente.
• Movilización de pacientes mediante la técnica del puente.
• Movilización de pacientes con arnés de sujeción tipo araña y tablero espinal.
• Maniobra de Rautek.
• Técnicas de arrastre.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXXIV. Actuación en un accidente de tráfico con múltiples víctimas:

• Introducción.
• Descripción del accidente.
• Coordinación inicial desde el CCU.
• Clasificación inicial en el accidente.
• Actuación médica.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXXV. Asistencia médico-sanitaria en el deporte del automovilismo. Dispositivo en reallyes:

• Introducción.
• Organización general.
• Rallye.
  • Definición y terminología.
  • Dispositivo médico-sanitario para un rallye.
• Recursos humanos y materiales del dispositivo sanitario.
  • Servicios Médicos.
  • En el recorrido.
  • Para el Público.
• Atención médico ante el riesgo derivado del deporte de motor.
  • Conocimientos mínimos exigibles a los médicos que intervienen en las pruebas de motor.
  • Atención médica directa al accidentado en apenas unos segundos.
  • Principios básicos en el tratamiento del lesionado en el lugar del accidente.
  • Situaciones especiales.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.