Curso universitario de especialización en Actualización en Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias

Tema I. Concepto de salud. Calidad de vida relacionada con la salud. Envejecimiento y bienestar:

• Concepto y definición de salud.
• Evolución del concepto de salud.
• Los determinantes de la salud.
• Concepto de salud pública: Definiciones y otros conceptos.
  • Fases en la respuesta social a los problemas de salud.
• Envejecimiento y bienestar.
  • La transición demográfica.
  • Adaptación de las instituciones sociales.
  • La revolución del conocimiento.
  • Una revolución de esperanzas y expectativas.
• Conclusiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema II. Introducción histórica de la enfermedad de Alzheimer:

• Introducción.
• Concepto.
• Aspectos históricos de la reforma psiquiátrica.
  • Antecedentes históricos.
  • La crisis de la asistencia psiquiátrica tradicional.
  • Países precursores de la reforma psiquiátrica.
• Objetivos y estrategias de la reforma psiquiátrica.
  • Características generales del modelo.
  • Niveles de intervención en salud mental.
  • Continuidad de cuidados: Desde la Atención Primaria a las Asociaciones de Usuarios.
  • Actuación coordinada con otras Administraciones.
  • La evaluación en las redes de los servicios de salud mental.
• Efectividad y eficiencia.
  • Indicadores para la evaluación de los servicios psiquiátricos.
• El uso de fármacos colinérgicos en la enfermedad de Alzheimer.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema III. Etiología:

• Introducción.
• Teorías etiopatogénicas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IV. Demografía del envejecimiento:

• Introducción.
• Parámetros socioeconómicos de la población anciana en España.
  • Nivel de instrucción.
  • Estado civil.
  • Status socioeconómico.
  • Vivienda.
  • Convivencia.
  • Uso del tiempo.
  • Estado de salud.
  • Situación actual de los recursos sociosanitarios dedicados a los mayores.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema V. Presentación clínica. Sintomatología clínica y cognitiva:

• Introducción.
• ¿Qué es la enfermedad de Alzheimer?
• Diagnóstico diferencial.
• Presentación clínica de la EA.
  • Pérdida de memoria.
  • Afectación del lenguaje.
  • Trastornos intelectivos.
  • Trastornos visuoespaciales.
  • Trastornos práxicos y constructivos.
  • Alteraciones gnósicas.
  • Trastornos no cognitivos.
  • Otros trastornos del comportamiento.
  • Cambios físicos.
• Evolución de la enfermedad de Alzheimer.
  • Estadio I (leve).
  • Estadio II (moderado).
  • Estadio III (severo).
  • Estadio IV.
• Anatomía patológica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VI. Valoración integral del anciano:

• Introducción.
• Importancia de la valoración integral.
• Valoración médica del anciano.
• Historia clínica.
• Exploración física.
• Valoración funcional física.
• Principios de la valoración.
  • Actividades medidas.
• Valoración mental.
  • Valoración del estado cognitivo.
  • Valoración del estado afectivo.
  • Sistemática de la valoración mental.
  • Valoración social.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VII. Valoración social y recursos sociales:

• Introducción.
• Envejecimiento de la población. Situación social de la vejez.
• Valoración social.
  • Objetivo general de la valoración social.
  • Aspectos a valorar.
  • Aspectos básicos a valorar.
  • Instrumentos.
• Marco general de atención en SS.SS.
• Recursos sociales para la tercera edad.
  • Pensiones y prestaciones.
  • Programas.
  • Centros.
• Perspectivas de futuro. La atención sociosanitaria.
  • Nuevos retos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VIII. Valoración cognitiva:

• Consideraciones generales.
• Sistemática de la valoración cognitiva del anciano.
  • Valoración no estructurada.
    • Anamnesis.
    • Exploración física.
  • Instrumentos o escalas de valoración o tipo de test.
    • Escalas de detección o breves: Pfeiffer o SPMSQ, Set test y test del informador.
    • Escalas de evaluación: Mini Examen cognoscitivo de Lobo.
    • Escalas de deterioro: DRS (Dementia Rating Scale) o Incapacidad Psíquica de Cruz Roja (CRM).
    • Escalas de gravedad: GDS.
    • Escalas de depresión: Geriatric Depression Scale o Yesavage.
  • Test de cribado.
  • Baterías neuropsicológicas.
  • Pruebas específicas de evaluación neuropsicológica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IX. Diagnóstico de las demencias:

• Consideraciones sobre el diagnóstico precoz y temprano de las demencias.
  • Reconocimiento temprano del deterioro cognitivo.
  • Estrategia diagnóstica para detectar la presencia de deterioro cognitivo en Atención Primaria.
  • Diagnóstico de sospecha de demencia.
  • Confirmación del diagnóstico de EA y otras demencias.
• Criterios diagnósticos.
  • Nuevos criterios.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema X. Diagnóstico diferencial: Otras demencias en el anciano:

• Enfermedad de Parkinson.
• Enfermedad por cuerpos de Lewis difusos.
• Demencia en enfermedades psiquiátricas.
• Demencia vascular.
• Enfermedad de Pick.
• Enfermedad de Huntington.
• Hidrocefalias.
• Demencias secundarias a traumatismos.
• Cuidados de enfermería en el deterioro cognitivo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XI. Diagnóstico anatomopatológico de la enfermedad de Alzheimer:

• Introducción.
• Estudio macroscópico.
• Estudio microscópico.
• Diagnóstico.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XII. Cuidados al paciente. Nutrición y alimentación: Nociones básicas:

• Introducción.
• Factores que influyen en la alimentación del anciano.
• Necesidades nutricionales de los ancianos.
• Normas para una correcta alimentación de los ancianos.
• Equilibrio de la dieta del anciano.
• Nutrición hospitalaria en el anciano.
• Condiciones asociadas con la desnutrición en el anciano.
• Funciones del personal sanitario ante el anciano hospitalizado.
• Cuidados especiales en la administración de los alimentos al anciano hospitalizado.
• Clasificación de dietas según patologías.
• La importancia de la dieta mediterránea.
• Alimentación enteral y parenteral.
  • Alimentación enteral.
    • Tipos de alimentación enteral.
    • Técnicas de introducción de la sonda nasogástrica.
    • Forma de administrar la alimentación y los medicamentos por sonda.
  • Alimentación parenteral.
    • Cómo debe administrarse la alimentación parenteral mediante un cateterismo venoso central.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIII. Cuidados de enfermería. Sondaje nasogástrico:

• Introducción.
• Tipos de sondas nasogástricas.
• Sondaje nasogástrico.
• Mantenimiento del sondaje nasogástrico.
• Complicaciones potenciales más frecuentes.
• Extracción de la sonda nasogástrica.
• Complicaciones potenciales más frecuentes.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIV. Tratamiento: medidas generales:

• Introducción.
• La terapéutica del deterioro cognitivo y de la demencia en España.
  • Atención a la demencia.
  • Estimación de los médicos sobre la epidemiología y evolución del deterioro cognitivo.
  • Pacientes atendidos por el sistema sanitario.
• Tratamientos aplicados.
  • Tratamiento farmacológico.
  • Tratamiento no farmacológico.
  • Valoración de los tratamientos utilizados.
  • Tratamiento precoz.
  • Productos farmacológicos preventivos.
  • Beneficios de las terapias no farmacológicas.
    • Definición distintas técnicas de fisioterapia.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XV. Tratamiento farmacológico de la enfermedad de Alzheimer:

• Introducción.
• Tratamiento farmacológico de síntomas cognitivos.
  • Tacrina (tetrahidroaminoacridina, TCR). Cognex®.
  • Rivastigmina. Exelon®/Prometax®.
  • Donepezilo. Aricept®.
• Otros fármacos empleados.
• Otros productos empleados como tratamiento de la demencia.
• Tratamiento farmacológico de síntomas no cognitivos.
• Tratamiento no farmacológico.
  • Terapias centradas en el funcionamiento cognitivo.
  • Intervenciones que fomentan la calidad de vida y modifican la conducta.
  • Intervenciones dirigidas al abordaje afectivo.
  • Otras intervenciones no farmacológicas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVI. Tratamiento rehabilitador:

• Introducción.
• Fases y evolución.
• Programas de rehabilitación.
• Objetivos del programa de rehabilitación.
• Protocolos de rehabilitación.
• Fisioterapia.
  • Áreas de intervención del fisioterapeuta en la Enfermedad de Alzheimer.
  • Valoración integral multidisciplinar. Valoración de Fisioterapia.
  • Generalidades.
  • Fisioterapia como terapia preventiva contra la Enfermedad de Alzheimer.
    • Beneficios de la actividad física y repercusión sobre los factores de riesgo de la EA.
  • Según la fase en que se encuentre.
    • Intervención en la fase inicial.
    • Fase intermedia.
    • Fase terminal.
• Terapia ocupacional.
• Trastornos de la comunicación.
  • Intervenciones en la fase inicial.
  • Intervención en la fase media.
  • Fase final.
• Conclusión.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVII. Tratamiento psicológico en el Alzheimer:

• Introducción.
• Conceptos clave.
• Programa de psicoestimulación integral.
  • Fundamentos.
  • Variables para la elaboración de un programa personalizado.
  • Objetivos generales.
  • Áreas de aplicación del PPI.
  • Descripción del PPI.
  • Condiciones.
  • Experiencias con el PPI.
  • Recursos para los cuidados psicológico-conductuales en la EA.
  • Conclusiones.
  • Resumen.
• Teoría de la neuroplasticidad.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVIII. Prevención de complicaciones y tratamiento:

• Introducción.
• Planificación de actividades.
• Accidentes y caídas.
• Inmovilización.
  • Alternativas a la inmovilización.
  • Medidas preventivas sobre los factores de riesgo de la inmovilidad.
  • Prevención de las úlceras por presión.
  • Valoración.
  • Tratamiento preventivo.
• Deterioro cognitivo y de la conducta.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIX. Ayuda y apoyo a los familiares. Guía para familiares. Asociaciones y grupos de ayuda:

• Introducción.
• Detección de la enfermedad.
• Impacto familiar.
• Red de apoyo.
• Apoyo a los familiares desde el campo sanitario.
• Asociaciones de familiares.
• Recursos administrativos, sanitarios y sociales para los enfermos de alzhéimer y sus familiares.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XX. Cuidados domiciliarios:

• Introducción.
• Alzhéimer como problema sociosanitario.
• Labor de enfermería en las demencias tipo alzhéimer.
• Cuidados domiciliarios a enfermos de Alzheimer.
  • Síntomas en las distintas fases.
  • Cuidados domiciliarios a un enfermo de alzhéimer.
  • Salud del cuidador. Educación para la salud.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXI. Cuidados paliativos en el tratamiento integrado de las demencias:

• Definición de fase terminal y cuidados paliativos.
• La fase terminal en la enfermedad de Alzheimer.
• Los cuidados paliativos en las demencias en fase terminal.
• Consideraciones finales.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXII. Cuidados al cuidador:

• Introducción.
• Recomendaciones de formación.
• Aspectos organizativos de la atención.
• Actividades de organización del cuidado.
• Mensajes claves de la información al cuidador.
  • Sobre el origen y diagnóstico de la enfermedad.
  • Evolución de la enfermedad.
• Intervención y apoyo profesional al cuidador informal.
• Intervención psicoterapéutica individual y familiar.
• Programa de intervención psicoeducativo.
• Apoyo telefónico.
• Programas de respiro.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXIII. Preparándose para el cuidado:

• Introducción.
• Etapas de una carrera en prestación de cuidados.
• ¿Cuándo se convierte una persona en cuidador/a?.
• Las fases de adaptación a la situación de cuidado.
• El entrenamiento del cuidador.
  • Planificación del cuidado.
    • División de responsabilidades.
    • La pareja y los hijos del cuidador.
    • Las relaciones sociales.
    • Las necesidades personales: Evitar la pérdida de sí mismo.
    • El lugar donde se cuida.
    • La situación laboral.
    • La economía.
    • La relación con los profesionales sociosanitarios.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXIV. Consecuencias del cuidado en la vida del cuidador:

• Introducción.
• La satisfacción de cuidar.
• Cambios en las relaciones familiares y de pareja.
  • Conflictos frecuentes en la familia como consecuencia del cuidado.
• Cambios en el trabajo y en su situación económica.
• Cambios en el tiempo libre del cuidador.
• Cambios en su salud.
  • Trastornos físicos.
  • Problemas psicológicos en los cuidadores.
• Cambios en su estado de ánimo.
• Burnout o el síndrome del cuidador.
  • Factores que provocan mayor sobrecarga.
  • Detección e intervención del síndrome del cuidador.
• Consecuencias del cuidado: Resumen.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXV. Internet y Alzheimer:

• Introducción.
• ¿Qué es internet?
• ¿Cómo buscar en internet?
• Metodología de la búsqueda.
• Buscadores.
• Práctica y recogida de información en internet.
  • Recursos y Alzheimer.
  • Información y Alzheimer.
  • Consejos y Alzheimer.
  • Adaptando la vivienda.
  • Sobre el cuerpo.
  • Sobre la mente.
    • Ejercicios didácticos.
    • Musicoterapia.
    • Técnicas de orientación.
    • Reactivación de memoria.
• Anexo.
  • Instituciones.
  • Publicaciones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXVI. Aspectos éticos y legales:

• Implicaciones del deterioro cognitivo progresivo.
• Información.
  • Información médica.
  • Informaciones específicas (procedan o no del médico).
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXVII. Eutanasia:

• Introducción.
• Eutanasia: Conceptos y principales situaciones.
• Aspectos éticos y jurídicos y comportamiento del personal sanitario.
• Aspectos jurídicos.
• Actitudes de las enfermeras ante los pacientes en situación terminal.
  • Derecho a la vida y dignidad de la persona.
  • Morir con dignidad.
  • Ética del tratamiento del dolor.
  • Cuidados mínimos y medidas de soporte.
  • El empleo de medios terapéuticos desproporcionados.
  • Intervención del enfermo en la elección del tratamiento.
  • El derecho del enfermo a la verdad.
  • Sentido y valor del dolor y sufrimiento humanos.
  • Atención espiritual.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXVIII. Pronóstico y expectativas:

• La investigación multidisciplinaria.
• Pronóstico.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXIX. Alzheimer: Avances recientes:

• Introducción.
• Etiología, factores de riesgo. Enfoques preventivos.
• Diagnóstico certero, diagnóstico precoz.
• Tratamiento.
  • Tratamiento no farmacológico.
  • Tratamiento farmacológico.
• Cuidados e intervención de enfermería.
• Atención al cuidador.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXX. Documentación y legislación: Ley de Dependencia:

• Introducción.
• Manual de uso para el empleo del baremo de valoración de la dependencia.
• LEY 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia.
  • Título preliminar.
  • Título I.
    • Capítulo I.
    • Capítulo II.
    • Capítulo III.
    • Capítulo IV.
    • Capítulo V.
  • Título II.
    • Capítulo I.
    • Capítulo II.
    • Capítulo III.
    • Capítulo IV.
    • Capítulo V.
  • Título III.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXXI. Directorio de Asociaciones de Enfermos de Alzheimer:

• Directorio de asociaciones de familiares de enfermos de alzhéimer.

Tema XXXII. Casos clínicos comentados:

• Caso clínico 1.
• Caso clínico 2.
• Caso clínico 3.
• Caso clínico 4.
• Caso clínico 5.
• Caso clínico 6.
• Caso clínico 7.
• Caso clínico 8.
• Caso clínico 9.
• Caso clínico 10.
• Caso clínico 11.
• Caso clínico 12.
• Caso clínico 13.
• Caso clínico 14.
• Caso clínico 15.
• Caso clínico 16.
• Caso clínico 17.
• Caso clínico 18.
• Caso clínico 19.