Curso universitario de especialización en Actualización en Traumatismo Grave

Tema I. Biología y reparación de las heridas:

• Introducción.
• Anatomía de la piel.
• Concepto, clasificación y clínica de las heridas.
• Proceso de cicatrización de las heridas.
• Tipos de cicatrización.
• Factores que influyen en el proceso de cicatrización.
  • Factores locales.
  • Factores generales.
• Tratamiento de las heridas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema II. Heridas por arma blanca y armas de fuego:

• Heridas por arma blanca.
  • Definición y clasificación de armas blancas.
    • Heridas por armas blancas punzantes.
    • Heridas por armas cortantes.
    • Heridas por armas corto-punzantes.
    • Heridas por armas cortantes y contundentes.
• Heridas por armas de fuego.
  • Morfología de las heridas por arma de fuego.
  • Aspectos clínicos y Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema III. Lesiones musculares, tendinosas, ligamentosas, vasculares y nerviosas:

• Lesiones musculares.
• Lesiones tendinosas y ligamentosas.
• Lesiones articulares.
• Lesiones vasculares.
  • Frecuencia y Mecanismos lesionales.
  • Manifestaciones clínicas.
  • Diagnóstico y Actitud terapéutica.
• Lesiones de los nervios.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IV. Síndrome compartimental:

• Definición y localizaciones.
• Etiología y Clínica.
• Tratamiento y Profilaxis.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema V. Síndrome de aplastamiento:

• Introducción.
• Fisiopatología.
• Evolución.
• Manejo clínico.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VI. Contusiones y hematomas:

• Contusiones.
• Síndrome de aplastamiento.
  • Patogenia, Manifestaciones y Evolución clínica.
  • Clínica y Pronóstico del síndrome de aplastamiento.
  • Tratamiento del síndrome de aplastamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VII. Traumatismo craneoencefálico:

• Introducción.
• Epidemiología.
• Fisiopatología.
• Actitud inicial en el TCE y Valoración.
• Exploración neurológica.
• Clasificación del TCE.
• Evaluación y tratamiento inicial del TCE.
• Lesiones específicas craneales.
• Complicaciones infecciosas y Scalp.
• Secuelas a medio-largo plazo en el TCE.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.Tema VIII. Lesión que ocupa espacio intracraneal (Hemorragia intracraneal):
• Lesión que ocupa espacio intracraneal.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IX. Traumatismo facial:

• Introducción.
• Clasificación de los traumatismos faciales.
• Descripción de las fracturas más frecuentes.
• Manejo del traumatismo facial.
  • Diagnóstico del traumatismo facial y detección y control de situaciones de amenaza vital.
  • Prevención, analgesia, y valoraciones de las lesiones.
• Valoración de los elementos nobles.
• Traumatismos faciales en el niño.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema X. Cirugía máxilofacial:

• Fracturas del maxilar inferior y del complejo zigomático-malar.
• Fracturas Le Fort y del seno frontal.
• Fracturas dento-alveolares y hemorragias dentales.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XI. Infecciones del SNC. Actuación en la urgencia extrahospitalaria:

• Concepto.
• Meningitis.
  • Clínica.
  • Datos de laboratorio y Complicaciones.
• Otras meningitis.
• Meningitis vírica y por hongos.
• Actitud del personal de la salud extrahospitalario.
• Abscesos del SNC.
  • Absceso craneal, epidural y subdural, romboflebitis y otitis externa maligna.
• Actitud extrahospitalaria del personal de la salud.
• Enfermedades virales del SNC.
• Infecciones del SNC por virus lentos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XII. Lesiones medulares traumáticas:

• Introducción.
• Recuerdo anatómico.
• Mecanismo lesional.
• Lesión medular.
• Clasificación de la lesión medular.
• Shock medular.
• Evaluación inicial del lesionado medular.
  • Evaluación neurológica de la lesión medular.
  • Examen rectal.
• Manejo del lesionado medular en la sala de urgencias.
• Tratamiento.
• Algoritmo de sospecha de traumatismo de columna vertebral.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIII. Fractura y luxación del raquis:

• Introducción.
• Mecanismo lesional.
• Fracturas estables o inestables.
• Lesiones de la columna cervical.
  • Interpretación radiográfica de la columna cervical.
    • Proyección lateral.
    • Proyección odontoidea y proyección anteroposterior.
  • Lesiones de columna cervical.
    • Esguince cervical y luxaciones de la articulación atlantooccipital.
    • Fracturas del atlas.
    • Fracturas del axis.
    • Lesiones de C3 a C7.
• Lesiones de la columna toracolumbar.
  • Interpretación radiográfica.
  • Clasificación según mecanismo lesional.
• Lesiones traumáticas del segmento dorsal.
• Lesiones traumáticas de la charnela dorsolumbar.
• Fracturas del raquis lumbar.
• Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIV. Lesiones del plexo braquial y lumbosacro:

• Plexo braquial.
  • Plexo braquial. Ramas nerviosas.
    • Lesiones.
• Lesiones del plexo lumbosacro.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XV. Lesiones del nervio periférico:

• Introducción.
• Epidemiología y etiología.
• Fisiopatología de la lesión nerviosa.
• Identificación rápida de las lesiones de los principales nervios periféricos.
  • Extremidad superior.
  • Extremidad inferior.
• Pruebas diagnósticas.
• Pronóstico y tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVI. Heridas penetrantes de cuello:

• Epidemiología.
• Heridas anteriores.
• Heridas posteriores.
• Tratamiento.
• Lesiones vasculares del cuello.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVII. Cuidados urgentes del paciente con traqueotomía:

• Introducción.
• Cuidados de enfermería, de la cánula y de la zona que rodea la traqueotomía.
• Complicaciones y riesgos de la aspiración.
• Otros riesgos de la traqueotomía y comunicación con el paciente traqueostomizado.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVIII. Lesiones traumáticas de la cintura escapular, húmero, codo, antebrazo, muñeca, mano y dedos:

• Lesiones traumáticas de la cintura escapular.
  • Fracturas de clavícula y de omóplato.
  • Fracturas proximales de húmero y de la diáfisis humeral.
  • Luxación de hombro y acromioclavicular.
• Lesiones traumáticas del codo.
• Lesiones traumáticas de antebrazo.
• Lesiones traumáticas de muñeca, carpo y dedos.
  • Fractura de Colles y de Smith o Colles invertido.
  • Fracturas de los huesos del carpo.
  • Luxaciones carpianas e interfalángicas y fracturas metacarpianas y de las falanges.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIX. Fracturas de pelvis. Concepto anatomo-clínico:

• Introducción.
• Clasificación.
• Fracturas del anillo pelviano por aplastamiento.
  • Fracturas aisladas que no comprometen el anillo pelviano.
  • Fracturas que comprometen el anillo pelviano en un solo sector.
  • Fracturas con doble compromiso del anillo pelviano.
• Tratamiento de las fracturas dobles de la pelvis principios generales.
  • Objetivo, reducciones y tratamiento.
  • Complicaciones de las fracturas graves de pelvis.
  • Exámenes complementarios.
• Síndrome de pseudoabdomen agudo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XX. Fracturas trocantéreas del fémur:

• Clasificación y cuadro clínico.
• Tratamiento.
• Fracturas subtrocantéreas.
• Fracturas de la diáfisis femoral.
  • Hechos anatómicos importantes, generalidades y clasificación.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Tratamiento ortopédico.
  • Tratamiento quirúrgico.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXI. Fracturas del extremo proximal del fémur:

• Introducción.
• Clasificación.
  • Clasificación anatómica.
  • Clasificación de Pauwels según el estado, el grado y según el nivel en relación a la inserción capsular.
  • Clasificación de Garden.
    • Diagnóstico y estudio radiográfico.
    • Pronóstico.
    • Tratamiento.
    • Tratamiento del enfermo posoperado o del que no se opera.
• Fracturas del extremo proximal del fémur.
  • Clasificación de Garden.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXII. Luxación traumática de la cadera:

• Introducción.
• Etiopatogenia y variedades.
• Clínica y diagnóstico.
• Tratamiento.
• Complicaciones de la luxación de cadera.
• Semiología radiológica de la cadera normal.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXIII. Fractura de cadera:

• Introducción.
• Anatomía.
• Etiología y factores de riesgo.
  • Factores que disminuyen la resistencia ósea.
  • Factores de riesgo de la osteoporosis.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXIV. Traumatismos genitourinarios:

• Traumatismos de los órganos urinarios.
  • Traumatismo renal.
  • Traumatismo ureteral.
  • Traumatismo vesical.
  • Traumatismos uretrales.
  • Traumatismos del pene, del escroto y testículos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXV. Fracturas de la rodilla:

• Fracturas de los platillos tibiales.
• Fracturas de rótula.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXVI. Fracturas de la diáfisis de la tibia:

• Conocimientos anatómicos.
• Definición y clasificación.
• Síntomas.
• Examen radiográfico.
• Tratamiento.
  • Tratamiento de suma urgencia.
  • Tratamiento definitivo.
    • Tratamiento ortopédico.
    • Cuidados posteriores.
    • Inmovilización funcional.
    • Circunstancias especiales que complican las fracturas de la tibia.
    • Tratamiento quirúrgico.
    • Técnicas de osteosíntesis en las fracturas de pierna.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXVII. Fracturas traumáticas del tobillo:

• Consideraciones anatómicas y funcionales.
• Tipos de lesiones del tobillo.
  • Lesiones de partes blandas.
    • Mecanismos de acción.
    • Signos y síntomas.
    • Estudio radiográfico.
    • Tratamiento.
  • Fracturas y luxofracturas del tobillo.
    • Clasificación.
    • Sintomatología y examen radiográfico.
    • Tratamiento de urgencia.
    • Tratamiento definitivo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXVIII. Fracturas de metatarsianos:

• Fracturas de los dedos del pie.
• Fracturas de pie.
  • Fracturas del astrágalo.
  • Fracturas del calcáneo.
    • Anatomía y fisiopatología.
    • Mecanismos de acción y síntomas.
    • Estudios radiográficos.
    • Clasificación.
    • Pronóstico.
    • Tratamiento.
• Fracturas expuestas.
  • Definición, concepto y generalidades.
  • Clasificación.
  • Proceso diagnóstico.
  • Tratamiento.
    • Etapas del tratamiento (aseo quirúrgico).
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXIX. Traumatismo torácico cerrado y abierto:

• Introducción.
• Manejo del paciente con traumatismo torácico.
  • Primera fase.
  • Segunda fase.
  • Tercera fase.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXX. Lesiones torácicas: fracturas costales, esternón y clavículas:

• Fracturas costales.
• Fractura de esternón.
• Fractura de clavículas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXXI. Contusión pulmonar:

• Introducción.
• Fisiopatología.
• Clínica.
• Complicaciones.
• Tratamiento.
  • Fisioterapia respiratoria y control del dolor.
  • Balance hídrico.
  • Soporte ventilatorio.
  • Otras posibilidades terapéuticas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXXII. Neumotórax y hemotórax:

• Neumotórax.
  • Fisiopatología y clasificación.
  • Etiología y fisiología.
• Neumotórax espontáneo.
• Neumotórax yatrogénico.
• Hemotórax.
  • Técnicas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXXIII. Taponamiento cardíaco:

• Introducción.
• Concepto, etiología, clínica.
• Diagnóstico y diagnóstico diferencial.
• Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXXIV. Contusión miocárdica:

• Introducción.
• Patología, fisiopatología y clínica.
• Diagnóstico y tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXXV. Traumatismo cardíaco:

• Introducción.
• Tipos de traumatismos cardíacos.
• Traumatismos cardíacos cerrados.
  • Manifestaciones clínicas.
  • Diagnóstico.
  • Evaluación y tratamiento.
• Traumatismos cardíacos abiertos o heridas penetrantes cardíacas.
  • Manifestaciones clínicas.
  • Actitud terapéutica y pronóstico.
• Diagnóstico del traumatismo cardíaco.
  • Traumatismo cerrado.
    • Pruebas complementarias.
    • Tratamiento.
  • Lesión penetrante cardíaca.
• Detección y diagnóstico clínico.
  • Evaluación con ecografía, radiografía de tórax y electrocardiograma.
  • Pericardiocentesis, ventana pericárdica, presión venosa y tomografía computarizada.
• Manejo quirúrgico.
  • Quirófano y complicaciones posoperatorias.
  • Proyectiles retenidos intracardíacos, pronóstico y resumen.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXXVI. Traumatismos de los grandes vasos:

• Introducción.
• Lesiones.
• Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXXVII. Rotura tráqueobronquial. Embolismo aéreo:

• Rotura tráqueobronquial.
• Embolismo aéreo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXXVIII. Traumatismos de la vía aérea superior:

• Introducción.
• Traumatismo laríngeo.
  • Tipos de traumatismo laríngeo.
• Lesiones por intubación.
• Lesiones laringo-traqueales, laringo-esofágicas y laringo-faríngeas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXXIX. Traumatismos y lesiones de víscera sólida o maciza:

• Introducción.
• Traumatismo esplénico.
• Traumatismo hepático.
• Traumatismo pancreático.
• Traumatismos y lesiones de víscera hueca.
  • Generalidades.
  • Lesiones del estómago y del intestino delgado.
  • Lesiones duodenales, del colon y recto.
• Traumatismos del diafragma.
  • Introducción y epidemiología.
  • Etiopatogenia y anatomía patológica.
  • Clínica.
  • Diagnóstico y tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XL. Lesiones traumáticas vasculares abdominales:

• Introducción.
• Mecanismo de producción.
• Cuadro clínico según vaso afectado.
  • Lesiones.
  • Diagnóstico.
  • Manejo general y mortalidad.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLI. Rotura diafragmática y evisceración:

• Rotura diafragmática.
• Evisceración.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLII. Contusión y rotura vesical:

• Introducción.
• Etiología, mecanismos de producción y clasificación.
• Clínica y diagnóstico.
• Tratamiento y complicaciones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLIII. Rotura uterina, desprendimiento de placenta y lesiones fetales:

• Rotura uterina.
  • Rotura de una cicatriz uterina previa.
  • Rotura espontánea de un útero intacto.
  • Rotura traumática del útero intacto.
    • Evolución clínica y pronóstico.
    • Tratamiento y otros.
• Desprendimiento de placenta.
  • Etiología y patología.
  • Diagnóstico clínico.
  • Complicaciones.
  • Tratamiento y pronóstico.
• Lesiones fetales.
  • Sufrimiento fetal.
  • Prolapso del cordón umbilical.
  • Asfixia del recién nacido.
  • Hemorragia cerebral.
  • Lesiones periféricas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLIV. Transporte de neonatos:

• Introducción y generalidades del vehículo.
• Ventajas e inconvenientes del transporte terrestre.
  • Mochila pediátrica.
  • Fases del transporte neonatal.
    • Control hemodinámico, de la homeostasis metabólica y de la temperatura.
    • Traslado, transferencia, reactivación y operativa del transporte.
  • Funciones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLV. Transporte de pacientes pediátricos críticos:

• Introducción.
• Organización de un sistema de transporte interhospitalario.
  • Personal y equipamiento.
  • Vehículo de transporte y sistemas de comunicación.
• Fases del transporte.
  • Estabilización del paciente.
    • Estabilización de la vía aérea.
    • Estabilización hemodinámica.
    • Estabilización neurológica-prevención del daño neurológico secundario.
  • Preparación para el viaje.
  • Recepción a la llegada al centro, control de calidad y transporte intrahospitalario.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLVI. Politraumatismo infantil:

• Introducción y definición.
• Etiología, epidemiología y prevención.
• Atención al paciente politraumatizado.
• Vía aérea y columna cervical.
  • Maniobras avanzadas.
  • Técnicas quirúrgicas.
• Ventilación.
• Circulación y control de la hemorragia.
  • Tratamiento.
• Valoración neurológica.
• Exposición y primer examen físico.
  • Categorización, triage y transporte del paciente.
  • Asistencia hospitalaria.
    • Examen físico completo y reevaluación permanente.
    • Procedimientos diagnósticos.
    • Tratamiento definitivo de las lesiones.
  • Rehabilitación inicial.
• Sedación y analgesia.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLVII. Traumatismos craneoencefálicos pediátricos:

• Epidemiología, mecanismos de producción y maltrato infantil.
• Fisiopatología y valoración de la gravedad.
• Grados clínicos de TCE.
• Diagnóstico por técnicas de imagen en TCE.
• Tipos de lesión en TCE.
  • Hematoma subdural, epidural y hemorragia intraparenquimatosa.
  • Hemorragia intraventricular, herniación de masa encefálica y coma persistente.
• Actitud terapéutica ante TCE grave.
• Hipotensión con inestabilidad hemodinámica.
• Tratamiento de la hipertensión endocraneal y medidas generales.
• Pronóstico y Características de los TCE pediátricos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLVIII. Traumatismos medulares infantiles:

• Recuerdo anatómico.
• Mecanismo lesional.
• Anatomía patológica.
• Clínica.
  • Síndromes de lesión medular, lesiones intraespinales y traumatismos.
• Diagnóstico.
• Tratamiento y pronóstico.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLIX. Biomecánica de los accidentes de tráfico. Técnicas de movilización e inmovilización de pacientes con enfermedad traumática:

• Introducción.
• Fracturas de tórax y de cabeza.
• Lesiones abdominales, cervicales, medulares y producidas por airbag.
• Inmovilización.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema L. Analgesia, sedación y relajación del traumatizado en urgencias:

• Introducción.
• Respuesta fisiopatológica al dolor.
  • Control del dolor.
  • Control de la sedación.
  • Relajantes musculares.
  • Indicaciones de los relajantes.
• Aspectos prácticos de la analgesia-sedación del traumatizado.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LI. Técnicas de estricage, descarcelación, evacuación y actuación con víctimas múltiples:

• Preparación.
• Respuesta y reconocimiento.
• Control.
• Estabilización del vehículo.
• Abordaje: acceso a la víctima.
• Estabilización de la víctima y descarcelación.
• Extracción y terminación.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LII. Asistencia prehospitalaria al politraumatizado:

• Valoración primaria.
• Estabilización o resucitación.
• Revisión secundaria.
• Técnicas de inmovilización de la columna y extremidades.
• Auscultación cardíaca.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LIII. Transporte asistencial, equipamiento, utilización y mantenimiento del material de inmovilización, transporte y asistencia:

• Principios y fisiopatología del transporte extrahospitalario.
  • Ambulancia.
    • Aceleraciones.
    • Vibraciones mecánicas y acústicas.
  • Temperatura, respeto a la intimidad y aspecto asistencial.
  • Transporte aéreo.
  • Transporte marítimo y realización del transporte.
  • Documentación y criterios.
  • Posición del paciente en el traslado.
  • Conducción durante el traslado.
• Material de asistencia.
  • Material de diagnóstico y tratamiento.
    • Monitor desfibrilador.
    • Descargas eléctricas.
    • Alimentación.
    • Aspirador y Glucómetro capilar.
    • Esfigmomanómetro automático y Bomba de perfusión.
  • Material de vía aérea.
  • Flujos de oxígeno, Otro material de vía aérea y Material de inmovilización.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LIV. Síndrome de embolia grasa tras fractura ósea:

• Introducción.
• Etiologia, clínica y fisiopatología.
• Diagnóstico.
• Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LV. Muerte cerebral tras traumatismo craneoencefálico:

• Introducción.
• Pruebas complementarias para el diagnóstico de muerte cerebral.
• Criterios para ser donante.
• Mantenimiento del donante.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.