Experto en transporte médico de pacientes

Tema I. Estamos en el camino.

• Estamos en el camino.

Tema II. Aproximación histórica al helitransporte sanitario.

• Desarrollo del helitransporte sanitario en España.

Tema III. Simulación clínica como herramienta de formación HEMS.

• Simulación clínica en el medio HEMS.
• Recursos necesarios.
• Estructura y fases del ejercicio simulado.
• Conclusiones.

Tema IV. Formación aeronáutica para sanitarios HEMS.

• Formación aeronáutica para sanitarios HEMS.

Tema V. Papel del tripulante técnico HEMS sanitario.

• Papel de tripulante técnico HEMS sanitario.

Tema VI. La base H.E.M.S.

• Configuración de la base.
  • Tripulaciones y personal del servicio.
  • Instalaciones.
    • Logística de servicios y suministros.
    • Ubicación de la base operativa HEMS.
    • Características del modelo de aeronave.
    • Espacios y habitáculos de la Base HEMS.
    • Dotación de la base.
• Funcionamientos de la base HEMS.
  • Procedimientos operativos estandarizados (SOP’s).
  • Registros escritos y custodia de material sensible.
  • Seguridad de la base.
  • Rutinas de base para tripulación sanitaria (funciones del personal en base).
  • Preparativos previos al vuelo.
• Equipamiento de a bordo.
• Briefings.
• Legislación y normativa.

Tema VII. Regulación HEMS desde los Centros Coordinadores.

• Orígenes de la coordinación sanitaria.
• Funcionamiento de los centros coordinadores.
• Las ambulancias aéreas o unidades HEMS.
• Coordinación especializada.
• Criterios de activación.
• Optimización de la gestión de los HEMS.

Tema VIII. Seguridad aérea y legislación aeronáutica aplicable a las operaciones HEMS.

• Organización aviación civil internacional.
• European aviation safety agency.
• Los organismos de investigación de accidentes.
• Los fabricantes.
• Los operadores.
• El personal aeronáutico.
• El entorno HEMS – Helicopter emergency medical services.
• ¿Cómo puedes contribuir tú a la seguridad aérea?

Tema IX. Prevención de riesgos laborales en misiones HEMS.

• Definiciones.
• Equipos de protección individual (EPI) en misiones HEMS.
• Riesgos laborales en las misiones HEMS.
• Anexo I. Zonas seguras helicóptero.
• Anexo II. Alerta. Cerca del helicóptero.

Tema X. Seguridad clínica para el paciente en transporte aéreo: Helicópteros y aviones.

• ¿Es necesaria la seguridad clínica en el entorno HEMS?
• Factores que pueden influir en la asistencia aerotransportada.
  • Los factores como elementos de riesgo en la seguridad del paciente.
    • Patología: Situaciones de mergencia. Abordaje inicial en un entorno diferente al sanitario.
    • El helicóptero: La aeronave como escenario de actuación.
    • La situación Ambiente aeronáutico.
    • Implicaciones de la fisiopatología en la seguridad del paciente.
    • Otros factores influyentes del medio HEMS.
• ¿Cómo abordar los problemas planteado?
  • Concienciación de la realidad.
  • Detección de puntos débiles en la atención del paciente crítico en vuelo.
  • Creación y desarrollo de procedimientos y check-list adaptados al entorno y a los puntos débiles que se han detectado en este entorno.
  • Experiencia de trabajo en el entorno aeronáutico. Formación con simulación avanzada y de alta fidelidad.
  • Perfil de vuelo.
  • Métodos de estudio y vigilancia de actuación. Videograbación de las actuaciones realizadas durante el traslado con el paciente.
  • Comunicación de eventos adversos. Sistemas de comunicación y notificación de eventos adversos.
  • Líder que oriente y lleve a cabo los planes establecidos.
• Seguridad para el paciente pediátrico en HEMS.

Tema XI. Cuidados de enfermería en el medio HEMS.

• Sistema respiratorio.
• Sistema cardiovascular.
• Sistema neurológico.
• Sistema digestivo: Alimentación/eliminación.
• Sistema endocrino-metabólico.
• Sistema locomotor: Movilización/inmovilización.
• Temperatura.
• Comunicación/bienestar psíquico y moral. Apoyo psicológico en emergencias. El estrés del vuelo.
• Obstetricia/ginecología.

Tema XII. Preparación del paciente para el vuelo.

• La importancia de la comunicación, la información y el registro.
• Consideraciones asistenciales/operativas sanitarias.
  • Vía aérea estabilización con control cervical.
  • Ventilación/oxigenación.
  • Circulatorio.
  • Control neurológico y drogas.
  • Exposición y control térmico.

Tema XIII. Desembarco en vuelo estacionario.

• Desembarco en vuelo estacionario.

Tema XIV. Electro-medicina en HEMS.

• Marco regulador.
• Dotación de equipos médicos HEMS.
  • Características deseables equipos médicos HEMS.
    • Monitor-Desfibrilador.
    • Ventilador de transporte.
    • Bombas de infusión.
    • Aspirador de secreciones.
    • Incubadora de transporte.
  • Requerimientos específicos para equipos médicos en entorno aeronáutico.
• Mantenimiento y cuidado.
  • Plan de Mantenimiento de Equipos Médicos: Normativa aplicable al mantenimiento de equipos médicos.
• Estibado y anclaje de equipos médicos a bordo.

Tema XV. Mochilas asistenciales en HEMS.

• Introducción y características principales.
• Distribución.
  • Mochila circulatoria.
  • Mochila respiratoria.
  • Mochila pediátrica.
• Limpieza y desinfección.

Tema XVI. El helitransporte medicalizado en España.

• Distribución de las bases y características principales.
• Componentes de la tripulación.
• Equipamiento personal y hábitos de seguridad.
• Equipamiento sanitario.
• Sistemas de comunicaciones.
• Actividad asistencial de los HEMS en 2014 por territorios.
• Evolución de la actividad.
• Actividad por base HEMS en 2014.

Tema XVII. Transporte Sanitario Aéreo. Castilla La Mancha.

• Transporte sanitario aéreo. Castilla-La Mancha.

Tema XVIII. Modelo HEMS en Cataluña.

• Modelo HEMS en Cataluña.
  • Objetivo.

Tema XIX. Operación diurna HEMS.

• Personal operativo.
• Criterios de activación.
• Especificidad de la operación HEMS.
• Secuencia de actuación en un servicio HEMS diurno.

Tema XX. Transporte aéreo sanitario nocturno en helicóptero y su gestión desde el centro coordinador de urgencias.

• Transporte aéreo sanitario nocturno en helicóptero y su gestión desde el centro coordinador de urgencias.
  • Helicópteros con capacidad nocturna (HEMS H-24).
  • Infraestructura (bases, hospitales y puntos de toma) adaptada al vuelo nocturno.
  • Sistema de coordinación, asistencia y seguimiento de los helicópteros HEMS y de gestión de la infraestructura nocturna.

Tema XXI. Vuelo nocturno: asistencia HEMS.

• Equipamiento personal.
• Equipamiento del helicóptero.
• Procedimientos de la operación.
• Tiempos en operaciones HEMS nocturna.
• Seguridad del vuelo nocturno y justificación del vuelo HEMS nocturno.
• Consideraciones sanitarias especiales.

Tema XXII. Aspectos técnicos del traslado en ala fija.

• Condiciones y factores físicos en cabina.
• Fisiopatología del transporte sanitario en ala fija.
• Preparación del paciente para el vuelo.
• Generalidades del traslado en ala fija.
• Condiciones y factores físicos en cabina presurización.
• Condicione ambientales durante el vuelo.
• Espacio para pasajeros/pacientes.
• Ruido y vibraciones.
• Turbulencias.
• Fisiopatología del transporte sanitario en ala fija. Hipoxia.
• Hiperventilación.
• Disbarismos.
• Aceleraciones y deceleraciones.
• Enfermedad tromboembólica venosa y vuelo.
• Fitness to fly
• Autorización para el vuelo.
• Directrices generales para la autorización médica.

Tema XXIII. Repatriaciones internacionales y traslados en ala fija. Logística y organización de traslados.

• Tipos: Avión comercial y avión ambulancia.
  • Avión comercial (Comercial Carrier-CC).
    • Requisitos logísticos para transporte en vuelo comercial.
    • Modos de transporte dentro de un vuelo comercial y acceso.
    • Factores a tener en cuenta.
    • Fitness to fly: Cuando un paciente es apto para volar en vuelo comercial.
  • Avión ambulancia (Air Ambulance).
• Características a tener en cuenta de las aeronaves.
• Cómo se procede para la realización de este tipo de transporte.
  • Evaluando la situación.
  • Decidir fecha, medio, escoltas y lugar.
  • Gestión de medios y vectores.

Tema XXIV. Traslado sanitario en avión de línea comercial.

• Consideraciones fisiológicas básicas en el transporte aéreo.
• Consideraciones generales en el transporte aéreo de largo recorrido en línea comercial.
• Consideraciones técnicas para traslados sanitarios en avión de línea comercial.
  • Servicios.
• Consideraciones generales sobre patologías específicas en traslados de largo recorrido en avión de línea comercial.
  • Patología traumatológica.
  • Cirugías recientes.
  • Patología cardíaca.
  • Trombosis venosa profunda.
  • Patología psiquiátrica.
  • Patología neurológica.
  • Infecciones.
  • Patología urológica.
  • Neumotórax.
• Consideraciones prácticas en los traslados sanitarios de largo recorrido en avión de línea comercial.

Tema XXV. Helicópteros medicalizados, HEMS. Intervención en incidentes con múltiple lesionados y catástrofes.

• Misiones de coordinación, transmisiones, sanitarias y parasanitarias.
• Limitaciones de los HEMS.
• Recursos adicionales y dispositivos HEMS.
• Intervención de los HEMS en incidentes no convencionales (INC).

Tema XXVI. El HEMS en incidentes de difícil acceso.

• Uso racional del helicóptero.
• Limitaciones de vuelo.
• Planificación y preplanificación.
• Gestión de la misión HEMS en lugares de difícil acceso.
• Aterrizaje.
• Zona de aterrizaje.
• El peso.
• Configuración de la tripulación de un HEMS que actúe en lugares de difícil acceso.
• Preparación del personal.
• Tipos de aterrizaje.
  • Apoyo parcial (One-Skid Landings).
  • Apoyo con puntas delanteras (Toe-In Landings).
  • Estacionario (Hover Landing).
  • Power-On Landing.
• Cuidado de la víctima y consideraciones durante el transporte.
• Técnicas de rescate en helicóptero.
• Conclusiones.

Tema XXVII. Teoría elemental del helicóptero.

• Descripción y funcionamiento del helicóptero.
  • Clasificación de los helicópteros.
  • Clasificación de los rotores.
  • Funcionamiento del helicóptero.
  • Rotor de la cola.
  • Capacidad operativa.
  • Limitaciones.
  • Maniobras.
• Desarrollo de la operación.
  • Preparación previa al vuelo.
    • Documentaciones.
    • Meteo.
    • Navegación VFR.
    • Comunicaciones.
    • Peso y centro de gravedad.
    • Perfomance.
    • Planificación de vuelo.
    • Destino.
    • Degradación del entorno visual (DVE).
    • Check list preparación previa al vuelo.
  • Despegue.
    • Despegue con velocidad.
    • Ascenso vertical fuera de efecto suelo.
  • Ejecución del vuelo.
  • Toma.
    • Planeamiento y preparación.
    • Identificación de la zona de toma.
    • Reconocimiento de la zona de toma.
    • Tipos de aproximación.
    • Vórtex Sing State (VRS).
    • Pérdida de eficacia del rotor trasero (LTE).
    • Maniobra en la zona de aterrizaje.
  • Señales para movimientos en tierra señalero instalación aeronaútica.
• Señales al helicóptero.
  • Código de señales visuales superficie-aire para uso de los supervivientes.
  • Código de señales visuales superficie-aire para uso de patrullas de búsqueda.
  • Código de señales aire-superficie para supervivientes.
  • Señales internacionales de socorro en montaña.
  • Fraseología Operación SAR.
• Seguridad en helisuperficies.

Tema XXVIII. Sitios operacionales HEMS. Helipuertos y puntos de toma.

• La filosofía HEMS.
• Sitios operacionales HEMS.
• La base de operaciones HEMS.
• El sitio de hospital.
• El sitio de operaciones HEMS.
• Procedimientos de aproximación y despegue al sitio HEMS.
• Características generales de los helipuertos.
• Aspectos descriptivos principales de los helipuertos.
• Superficies limitadoras de obstáculos.
• Área de seguridad.
• Señalización y ayudas visuales.
• Servicios de emergencia del helipuerto.
  • Salvamiento y extinción.
  • Equipo de salvamento.
  • Procedimientos en helipuertos con operaciones sanitarias.
  • Actuaciones de seguridad durante las operaciones.
  • Coordinación de la activación.

Tema XXIX. Vuelo HEMS en montaña: rescate y evacuación.

• Palabras clave.
• Garraf: El primer helipuerto de España.
• Sanitarización de los equipos de rescate.

Tema XXX. Comunicaciones y lenguaje aeronáutico en el entorno HEMS.

• Introducción.
  • Código de señales tierra-aire utilizadas por Grupos de Rescate.
• Antes del servicio HEMS.
• Durante el servicio HEMS.
• Después del servicio HEMS.

Tema XXXI. Introducción al CRM.

• Gestión de recursos de la tripulación (CRM).
  • Generalidades, definiciones.
    • En qué consiste el C.R.M.
• Comunicación.
• Conciencia situacional.
• Fatiga.
• Prevención y detección de errores.
• Trabajo en equipo.
  • Importancia del trabajo en equipo.
  • Dinámica de grupos, cohesión y sinergia.
  • Aprender a trabajar en equipo.
  • Consejos para mejorar la toma de decisiones en grupo.
  • Qué hacen las tripulaciones eficaces.
• Liderazgo.
• Presiones.

Tema XXXII. A-CRM. Gestión de recursos de crisis en un entorno de emergencias en el ámbito aeronáutico.

• A-CRM: Gestión de recursos de crisis en un entorno de emergencias en el ámbito aeronáutico.
  • ¿De dónde viene el CRM?
  • Aplicación del CRM en el ámbito de la asistencia médica aeronáutica: ACRM.
  • ¿Qué implica el CRM?
  • ¿Cómo se puede mejorar en estas habilidades?

Tema XXXIII. Herramienta operacional en HEMS: las checklist sanitarias.

• Checklist. Objeto vs concepto.
• Contexto HEMS.
• Por qué una ayuda cognitiva, por qué una ayuda al procedimiento.
• Beneficios de una checklist de procedimiento.
• Aplicación de las checklist de procedimiento de riesgo en emergencias médicas. El ejemplo de las checklist preintubación.
  • ¿Por qué aplicar una herramienta de CRM en este procedimiento?
  • ¿Cómo introducimos la lectura de una checklist en un procedimiento como el de la intubación?
• Otros ejemplos de checklist.
• Conclusiones.

Tema XXXIV. Emergencias aeronáuticas.

• Condiciones de emergencia.
• Clasificación de las emergencias más comunes.
• Procedimientos.
  • ¿Qué hace el piloto?
  • ¿Qué puede hacer el pasajero médico?

Tema XXXV. Emergencias médicas HEMS & HICAMS y repercusión en la misión.

• Introducción y conceptos generales.
• Clasificación de emergencia médica y recomendaciones.
• Objetivos del procedimiento de actuación en vuelo.
• Procedimiento general de actuación frente a las emergencias médicas en vuelo.

Tema XXXVI. Fibrilación del paciente en vuelo. Protocolo de desfibrilación.

• Introducción y conceptos generales.
• Procedimiento general de actuación frente a la fibrilación en vuelo.
  • Necesidades previas para la desfibrilación en vuelo.
  • Procedimiento específico de la desfibrilación en vuelo.
    • Mensajes y Comunicación durante el procedimiento de desfibrilación a bordo.
    • Puntos clave para tener en cuenta.
• Conclusiones.

Tema XXXVII. Reanimación cardiopulmonar en el medio HEMS.

• Parada cardiorrespiratoria.
• Particularidades del medio HEMS en la PCR y las maniobras de RCP.
  • Manejo de la función cardíaca.
  • Manejo de la función respiratoria.
  • Fármacos y fluidos.

Tema XXXVIII. Supervivencia en caso de accidente.

• Maniobras a realizar dentro de la aeronave, inmediatamente después del accidente.
  • Frenado de rotores.
  • Parado de motores y corte de combustible.
  • Corte sistema eléctrico.
  • Sistema extintor.
  • Radiobaliza.
• Evacuación de la aeronave.
  • Aperturas puertas y ventanas
• Aviso a sistemas de emergencias.
  • Sistemas de comunicación oral.
  • Sistemas de geo posicionamiento.
  • Información a transmitir.
  • Señalización de la zona.
• Supervivencia en medio HEMS.
  • Toma de decisiones.

Tema XXXIX. Fisiopatología general del transporte aéreo.

• Características del medio aeronáutico.
• Problemas fisiopatológicos derivados del medio aéreo y de la actividad aeronáutica.
  • Problemas derivados del medio atmosférico.
    • Hipoxia.
    • Disbarismos.
    • Humedad relativa.
    • Temperatura.
  • Derivados de la interacción con el medio de transporte.
  • Derivados de la actividad.

Tema LX. Fisiopatología del transporte aéreo. Ruidos, vibraciones y temperatura.

• Vibraciones.
• Ruido.
• Temperatura.
• Otros factores.

Tema LXI. Cinetosis, aceleraciones, impacto psicológico, perfil de vuelo, adaptabilidad individual y presión barométrica.

• Cinetosis.
• Fuerzas de aceleración/deceleración.
• Impacto psicológico del vuelo.
• Perfil de vuelo.
• Concepto de adaptabilidad individual.
• Presión barométrica.
  • Disminución de la presión inspirada de oxígeno (PiO₂).
  • Expansión de los gases.
  • Otras leyes.

Tema XLII. Código Ictus en HEMS.

• Justificación del helitransporte para el ACVA.
• Preparación del paciente para el vuelo HEMS. Tratamiento inicial, tratamiento continuado en vuelo y tratamiento de las posibles complicaciones.
• Perfil de vuelo.
• Peticiones de recursos en destino y comunicaciones al centro hospitalario.

Tema XLIII. Traumatismo craneoencefálico y el medio HEMS.

• Manejo inicial.
• Conducta prehospitalaria.
• Manejo del paciente antes del embarque.
• Perfil de vuelo.
• Preparación para el traslado.
• Puntos críticos.
• Contraindicación.

Tema XLIV. Manejo extrahospitalario del enfermo con síndrome coronario agudo, en helicóptero medicalizado.

• Terapia de reperfusión en SCACEST.
• Tratamiento con estrategia ICP.
• Tratamiento con estrategia fibrinólisis prehospitalaria.
  • Dosis de fibrinolíticos.

Tema XLV. Código Trauma y el recurso HEMS.

• ¿Por qué un código trauma?
• Objetivos del código trauma.
• Activación del código trauma.
• Transferencia.
• Registro de trauma.
• El papel del HEMS en el código trauma.

Tema XLVI. Código sepsis & HEMS.

• Introducción: Definiciones.
• La sepsis como código.
• Identificación de pacientes con riesgo de sepsis.

Tema XLVII. Manejo urgente de las arritmias en HEMS.

• Manejo inicial de las arritmias en urgencias.
• Manejo de las taquicardias inestables en medio HEMS.
• Manejo urgente de las taquicardias estables de QRS estrecho y regular.
• Manejo urgente de las taquicardias estables de QRS estrecho irregular (fibrilación auricular).
• Clasificación de las taquicardias QRS ancho.
• Tratamiento de las taquicardias QRS ancho en medio HEMS.
• Patrones de bradicardia.
• Manejo inicial de la bradicardia en urgencias en medio HEMS.

Tema XLVIII. El paciente quemado y el recurso HEMS.

• Sistemática de actuación.
• Evaluación secundaria.
  • Gravedad de las quemaduras.
  • Monitorización.
• Derivación del paciente.
• Durante el traslado.
• Transferencia.

Tema XLIX. El paciente traumatizado grave en el medio HEMS.

• Sistemática de actuación.
  • Asegurar la vía aérea y control cervical.
  • Asegurar una ventilación eficaz.
  • Asegurar uno o mejor dos accesos venosos.
  • Evaluación neurológica.
  • Con el paciente expuesto.
  • Evaluación secundaria y otras consideraciones.
• Traslado.

Tema L. Trauma torácico y medio HEMS.

• Evaluación y diagnóstico diferencial.
• Atención inicial.
• Criterios traslado a centro de referencia.
• Consideraciones en medio HEMS para el traumatismo torácico.
• Conclusiones.

Tema LI. Ahogamiento y semiahogamiento.

• Conceptos.
• Epidemiología.
• Clasificación.
• Fisiopatología.
• Clínica.
• Pruebas complementarias.
• Tratamiento.
• Pronóstico.

Tema LII. Consideraciones en el medio HEMS en el paciente: obeso, psiquiátrico e infeccioso.

• Paciente obeso o con obesidad mórbida.
• Consideraciones sobre el paciente psiquiátrico.
• Paciente infeccioso.

Tema LIII. Bajo nivel de conciencia y convulsiones en HEMS.

• Introducción y definiciones.
• Etiología.
• Diagnóstico/exploración y manejo.
  • Exploración neurológica exhaustiva.
    • Nivel de conciencia.
    • Patrón respiratorio.
    • Estado pupilas.
    • Motilidad ocular.
    • Respuestas motoras.
  • Diagnóstico diferencial.
• Tratamiento manejo inicial medio HEMS.
  • Medidas generales.
  • Tratamiento específico.
• Criterios de derivación hospitalaria.
• Medio HEMS.
  • Preparación el paciente para el vuelo HEMS.
  • Afectación según fisiopatología en medio HEMS.
  • Posibles complicaciones en vuelo.
  • Peticiones de recursos en destino, tiempo y comunicaciones al centro hospitalario.
  • Perfil de vuelo.

Tema LIV. Soporte vital avanzado pediátrico en HEMS.

• Soporte vital básico y avanzado en pediatría: Manejo y algoritmos.
  • Soporte Vital Básico (SVB) Pediátrico.
  • Soporte Vital Avanzado (SVA) Pediátrico.
  • Diagnóstico y tratamiento de arritmias.
• PCR durante el vuelo.
• Preparación del paciente para el vuelo HEMS.
• Monitorización y cuidados durante el traslado.
• Perfil de vuelo.
• Tiempo recomendado de asistencia.

Tema LV. Transporte pediátrico y neonatal en HEMS.

• Fisiopatología HEMS.
• Oxigenación y ventilación.
• Indicaciones del traslado.
  • Indicaciones generales de traslado en helicóptero.
  • Indicaciones de transporte en soporte vital avanzado SVA (HEMS o UVI móvil) a un hospital con unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP).
  • Indicaciones de traslado al hospital que tenga además, cirugía pediátrica y traumatología infantil.
• Fases del helitransporte pediátrico: “El mejor traslado es aquel en el que las actuaciones necesarias en vuelo no existen o son mínimas”.
  • Presencia familiar.
  • Preparación y estabilización del paciente.
  • Antes de iniciar el vuelo.
    • En caso de atender un transporte secundario.
    • Traslado en incubadora
  • Cuidados durante el transporte. Monitorización y complicaciones más frecuentes.
  • Transferencia.
• Consideraciones aeronáuticas sobre algunas patologías pediátricas.

Tema LVI. Acompañamiento familiar de menores en HEMS, “Family Centered Transport”.

• Experiencia en otros países.
• Experiencia en España.
• Marco legal.
• Argumentos en contra del acompañamiento de menores en transporte terrestre y aéreo.
• Ventajas añadidas del acompañamiento de menores al traslado helicóptero.
• El acompañamiento de menores nos permite por tanto.
• Propuesta de trabajo para acompañamiento familiar en helitransporte y primeros resultados.
• Perspectivas de futuro.

Tema LVII. Procedimiento para el acompañamiento de menores en helitransporte.

• Procedimiento para el acompañamiento de menores en helitransporte.

Tema LVIII. La incubadora en el medio HEMS.

• Indicaciones de transporte neonatal en medio HEMS.
• Clasificación de las incubadoras de transporte.
• Manejo según tipo de incubadora. Consideraciones.
  • Incubadoras con fuente de calor químico (tipo Babypod^®).
  • Incubadoras con fuente de calor radiante (resistencia) (tipo 5400 ITI de Dräger-Medical^®).
  • Incubadoras con fuente de calor por convección o turbina de aire caliente (tipo TI-500 de Dräger-Medical^® o ATOM V-808).

Tema LIX. La vía aérea en HEMS.

• Valoración de la VA antes del vuelo.
• Manejo de la VA durante el vuelo.
• Identificación de una vía aérea difícil (VAD).
  • Evaluación de la vía aérea difícil VAD.
  • Posibles dificultades.
• Consideración de VAD.
• Manejo de la vía aérea difícil.
• Conclusiones.

Tema LX. VNI en HEMS.

• Principales patologías a tratar con VNI en emergencias.
• Modos ventilatorios recomendados.
  • Dispositivos para VNI.
  • Interfases.
• Técnica, preparación y programación del paciente.
• Cuidados durante el vuelo.
• Complicaciones y efectos secundarios más frecuentes de la VMNI.

Tema LXI. Procedimiento de ventilación no invasiva (VNI) adulto en ala fija y HEMS.

• Procedimiento.
• Cuidados durante el vuelo.
• Complicaciones y efectos secundarios más frecuentes de la VMNI.

Tema LXII. Ventilación mecánica invasiva en HEMS.

• Ventilación.
  • Compliance o distensibilidad.
  • Resistencia.
• Ventilación mecánica en HEMS.
  • Efecto sobre los ventiladores.
  • Efectos sobre los pacientes.
  • Efecto sobre la oxigenación.
• Concepto: Ventilación desde el incidente al hospital, continuidad de cuidados.

Tema LXIII. Cuidados de enfermería en paciente con ventilación mecánica no invasiva en el medio HEMS.

• ¿Qué materiales vamos a utilizar para llevar a cabo la VMNI?
  • Mascarillas o interfaces.
    • Tipos de interfaces.
  • Sistemas de sujeción/fijación.
  • Otros materiales utilizados en la VMNI.
• Procedimientos de VMNI.
  • Preparación previa.
  • Aplicación y mantenimiento de la VMNI.
  • Asegurar el éxito de la técnica.
  • Evitar las complicaciones.
    • Prevención.

Tema LXIV. Cuidados de enfermería en paciente intubado en el medio HEMS.

• Preparación.
• Cuidados específicos del paciente con VMI.

Tema LXV. Aplicación de la capnografía en el HEMS.

• Medición.
  • De flujo principal o central.
  • De flujo lateral.
• Conceptos básicos.
• Onda de capnografía.
• Interpretación de la capnografía.
• Valores anómalos de EtCO_2.
  • Aumento de la EtCO_2.
  • Descenso de la EtCO_2.
• Patrones capnográficos más frecuentes.
• Conclusión.

Tema LXVI. Analgesia y sedación en helicópteros de los servicios de emergencias médicas (HEMS).

• El dolor y la analgesia.
  • Clasificación del dolor.
  • Valoración del dolor.
    • Behavioral Pain Score (BPS).
    • Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT).
    • Escalera analgésica de la OMS.
• Analgésicos.
  • No opioides. Dolor leve.
  • Opioides menores. Dolor moderado.
  • Opioides mayores. Dolor grave.
• Sedación y ansiedad.
  • Control de la sedación.
  • Fármacos.

Tema LXVII. Monitorización de la sedación en el aerotransporte del paciente crítico.

• Métodos de monitorización de sedoanalgesia basados en la evidencia.
• Manejo de la sedoanalgesia en el medio HEMS.
  • Paciente consciente.
  • Paciente que no puede comunicarse.
  • Paciente crítico aerotransporte.
  • Paciente crítico con necesidad de relajante muscular.
• Monitor de análisis de índice biespectal (BIS) ^®.
  • Parámetros del SISTEMA BIS^®.
  • Problemas o limitaciones del monitor BIS^® a considerar.

Tema LXVIII. La ecografía en el medio HEMS.

• La ecografía y el HEMS.
  • Fundamentos básicos de la ecografía.
• Fundamentos del ecógrafo.
• La sonda.
• Ecografía HEMS.
• ECOFAST (Focus Assesment Sonography for Trauma).
• Protocolo FEEL.

Tema LXIX. Procedimiento. Drenaje torácico.

• Indicaciones y tipos.
• Procedimientos.
  • Toracostomía con aguja.
  • Toracostomía digital.
  • Toracostomía con tubo de drenaje.

Tema LXX. Cuidado de los drenajes en vuelo.

• Tipos de drenajes más frecuentes en el medio HEMS.
  • Drenaje plural.
  • Drenaje pericárdico.
• Cuidado y manejo de los drenajes en vuelo.
• Posibles complicaciones en vuelo.

Tema LXXI. Accesos venosos periféricos y alternativas en medio HEMS.

• La vía venosa periférica.
  • Beneficios de las vías venosas periféricas.
  • Indicaciones de la vía periférica.
  • Contraindicaciones de la vía venosa periférica.
  • Precauciones y preparación de las vías venosas periféricas para el vuelo.
• Accesos venosos alternativos. La vía intraósea.
  • Definición de vía intraósea.
  • Indicaciones de la vía intraósea.
  • Contraindicaciones de la vía intraósea.
  • Técnica y sistemas de aplicación de vía intraósea.
  • Consideraciones sobre las vías intraóseas en ambiente HEMS.

Tema LXXII. Introducción al transporte HEMS del paciente bajo soporte con membrana de oxigenación extracorpórea. “Ecno Team”.

• ECMO: Descripción general.
• Indicaciones y contraindicaciones de la ECMO.
• Diferencia entre la ECMOV-V y ECMO V-A.
• Manejo del paciente con ECMO.
• Complicaciones de la ECMO.
• Transporte con ECMO.
• Logística del transporte con ECMO.
• Peculiaridades del transporte aéreo en paciente con ECMO.
• Logística mínima para la realización del helitransporte en ECMO.

Tema LXXIII. Terapia con óxido nítrico durante el transporte aéreo medicalizado del niño y neonato crítico.

• Mecanismo de acción.
• Usos terapéuticos.
• Efectos secundarios.
• Sistemas de administración para transporte.
  • Sistema para transporte INOmaxDS_IR
  • AeronoNOx^® portátil.
  • NOxBOX^® lite.
• Seguridad durante el transporte en aeronaves.
• Abreviaturas.

Tema LXXIV. Administración extrahospitalaria en helicóptero medicalizado de concentrados de hematíes a lesionados con shock hemorrágico.

• Administración extrahospitalaria en helicóptero medicalizado de concentrados de hematíes a lesionados con shock hemorrágico.
  • Índice de shock (Shock Index –SI-).
  • Experiencias pioneras.

Tema LXXV. Balón de contrapulsación intraaórtico en medio HEMS.

• Balón de contrapulsación intraaórtico.
• Indicaciones balón de contrapulsación intraaórtico.
• Consideraciones previas para el vuelo HEMS.
  • Tipos de BIAC.
  • Tipo de aeronave de transporte.
  • Transferencias, procedimientos y manejo del BIAC.
• Comunicaciones y necesidades de recursos en origen y destino.
• Recomendaciones para el vuelo.
• Control de alarmas y posibles complicaciones en vuelo.

Tema I. Transporte sanitario:

• Introducción y definición.
• Características.
• Fisiopatología del transporte sanitario.
• Cadena asistencial. El proceso asistencial de emergencias.
• Vehículos asistenciales.
• Características del transporte sanitario terrestre.
  • Unidades móviles de emergencias.
  • Unidades para el transporte sanitario de urgencia.
  • Unidades para el transporte sanitario no urgente.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema II. Legislación:

• Introducción.
• Aspectos jurídicos.
• Algunos aspectos éticos en la emergencia sanitaria.
• Real Decreto 619/1998, de 17 de abril.
• Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo.
  • Dispongo.
    • Artículo.
    • Disposición.
• Otra normativa legal relacionada.
• Legislación de interés para técnicos.
• Caso sentencia del Tribunal Supremo, 20 enero 2015.
  • Antecedentes de hecho.
  • Fundamentos de derecho.
  • Fallamos.
• Tablas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema III. Valoración inicial al paciente:

• Introducción.
• Evaluación de un paciente.
• Desarrollo de la evaluación inicial.
  • Valoración primaria.
  • Valoración secundaria.
    • Entrevista.
    • Exploración.
  • Tratamiento final al paciente.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IV. Técnicas de RCP: Básica e instrumental:

• Introducción.
• Importancia de la RCP.
• Conceptos y recomendaciones de RCP.
• Análisis de la situación.
• Técnicas de RCP básica.
• ¿Cuándo debe aplicarse la RCP?
• ¿Cuándo debe suspenderse la RCP?
• Soporte vital básico instrumental.
  • Introducción.
  • Apertura de la vía aérea.
  • Ventilación.
  • Oxigenación.
  • Parada cardíaca.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema V. RCP pediátrica:

• Introducción.
• Consideraciones generales de la RCP en pediatría.
• RCP en las distintas edades pediátricas.
• RCP básica en lactantes y niños.
• RCP avanzada en lactantes y niños.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VI. Técnica de hemostasia. Posiciones de espera y transporte:

• Introducción.
• Shock.
• Hemorragias.
  • Primeros auxilios en caso de hemorragias externas.
  • Primeros auxilios en caso de hemorragias internas.
  • Primeros auxilios en caso de hemorragias con salida al exterior por orificios naturales.
  • Otros tipos de hemorragias.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VII. Técnicas de inmovilización-movilización de lesionados:

• Introducción.
• Procedimientos de la inmovilización.
• Principales inmovilizaciones con férulas.
• Tipos de movilizaciones de arrastre.
  • Arrastre, tracción y extracción.
  • Víctimas dentro de un vehículo.
  • Movilización del paciente en decúbito.
  • Recogida e instalación de heridos sobre una camilla convencional.
  • Volteo lateral.
  • Transporte rápido sin camilla a pocos metros de distancia.
  • Transporte sin camilla a media distancia.
  • Transporte del herido en camilla.
  • Traslado/transporte de pacientes politraumatizados.
  • Trasferencia hospitalaria.
  • Material de inmovilización.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VIII. Traumatismo torácico:

• Introducción.
• Clasificación del traumatismo torácico. Mecanismos de lesión, biomecánica.
• Fisiopatología.
• Valoración clínica inicial.
• Cuadros clínicos.
  • Lesiones traumáticas torácicas a descartar.
  • Formas clínicas de presentación y su manejo específico.
    • Trauma/contusión de pared torácica.
    • Traumatismos torácicos que cursan con insuficiencia respiratoria aguda (IRA).
    • Traumatismo torácico con cuadro de shock acompañado o no de IRA.
    • Traumatismo torácico con sospecha de lesiones de grandes vasos mediastínicos.
• Cuantificación de las lesiones torácicas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IX. Traumatismos abdominales:

• Introducción.
• Objetivos y definiciones.
• División anatómica del abdomen.
• Fisiopatología del trauma abdominal por órganos.
  • Trauma pancreático y duodenal.
  • Traumatismo del hígado.
  • Trauma del bazo.
  • Trauma de colon y recto.
  • Trauma de estómago y del intestino delgado.
• Clasificación de traumatismo abdominal.
  • Trauma abdominal abierto.
  • Trauma abdominal cerrado.
• Consideraciones especiales.
• Métodos diagnósticos en traumatismo abdominal.
  • Indicaciones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema X. Traumatismos de los miembros:

• Introducción.
• Distensiones musculares.
• Esguinces.
• Luxaciones.
• Fracturas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XI. Situaciones urgentes más habituales (I):

• Intoxicaciones.
• Diagnóstico.
• Cómo sospechar la posibilidad de una intoxicación.
  • Primeros auxilios.
• Intoxicaciones por vía respiratoria.
  • Intoxicaciones por monóxido de carbono (CO).
  • Envenenamiento por oxígeno.
• Intoxicaciones por vía digestiva.
  • Intoxicaciones agudas por medicamentos.
  • Intoxicaciones alimentarias.
    • Intoxicación por Salmonella, Estafilococo y Botulismo.
  • Intoxicación por alcohol etílico.
  • Intoxicación por setas.
  • Intoxicación por pescados y moluscos.
• Actuación en las intoxicaciones por vía digestiva.
• Picaduras y mordeduras.
  • Picaduras de insectos.
  • Mordedura de serpiente.
  • Picadura de escorpión.
  • Picadura de araña.
  • Picadura de garrapata.
  • Picaduras de animales marinos.
• Shock anafiláctico.
  • Definición.
  • Etiología.
  • Clínica.
  • Actuación.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XII. Situaciones urgentes más habituales (II):

• Urgencias ginecológicas y obstétricas.
• Aparato reproductor femenino.
• Fisiología de la gestante.
  • Aparato digestivo.
  • Aparato cardiovascular.
  • Aparato músculo-esquelético.
  • Aparato respiratorio y urinario.
  • Cambios en la piel, genitales y mamarios.
  • Cambios posturales y psíquicos.
• Nomenclatura de la mujer gestante.
• Traumatismo en la mujer embarazada.
• Metrorragia.
  • Diagnóstico.
  • Actuación.
  • Resumen de los signos y síntomas del shock.
• Estados hipertensivos del embarazo.
• Eclampsia.
• Embarazo ectópico.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIII. El medio de trabajo:

• Introducción.
• Seguridad en la intervención.
• El trabajo bajo presión.
• Métodos de autoprotección.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIV. Recomendaciones durante el traslado del paciente:

• Introducción.
• Destino.
• Medio de trasporte.
• Fisiopatología del transporte.
• Asistencia durante el traslado.
• Transferencia.
• Conclusión.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XV. Indicaciones de traslado de enfermos por especialidades:

• Cardiología.
• Cirugía cardiovascular.
• Cirugía general.
• Cirugía máxilo-facial.
• Cirugía plástica: Quemados.
• Cirugía vascular.
• Digestivo.
• Medicina intensiva.
• Nefrología.
• Neurocirugía.
  • Tumores primarios del SNC.
  • Abscesos cerebrales.
  • Accidentes vasculares cerebrales.
  • Traumatismos craneoencefálicos.
  • Hidrocefalias.
  • Lesiones medulares agudas.
  • Fracturas vertebrales inestables.
• Respiratorio.
• Traumatología.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Anexo:

• Coordinación y protocolización del transporte sanitario.
• Selección del vehículo de transporte sanitario según la distancia a recorrer.
• Posibilidad de colocación del enfermo para el traslado.